樂山市婦幼保健院新生兒室 楊莉娜
從哇哇墜地的嬰兒開始,，作為媽媽的我們堅(jiān)持不要讓孩子輸在起跑線上,。一家人圍著寶寶,，想著給他最好的營(yíng)養(yǎng),，最潔凈的環(huán)境,，最愛的是他有一個(gè)健康的身體,。營(yíng)養(yǎng)是新生兒監(jiān)護(hù)中一個(gè)很重要的內(nèi)容,，新生兒營(yíng)養(yǎng)的目的除了滿足營(yíng)養(yǎng)需要,，預(yù)防營(yíng)養(yǎng)素缺乏,，促進(jìn)生長(zhǎng)及神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育之外，還要預(yù)防營(yíng)養(yǎng)過剩,。越來越多的證據(jù)顯示：早期營(yíng)養(yǎng)對(duì)于遠(yuǎn)期的健康也有很重要的影響,。因此新生兒的哺養(yǎng)與喂養(yǎng)成為了許多家長(zhǎng)關(guān)心的焦點(diǎn)。作為一名新生兒室的老師,，也做為一位媽媽,，我更喜歡跟所有的媽媽分享我們育兒的理念，展示我們育兒的風(fēng)采,。
所謂新生兒期是指自胎兒娩出臍帶結(jié)扎時(shí)開始至28天之前,。由于此期在生長(zhǎng)發(fā)育和疾病方面具有非常明顯的特殊性，且發(fā)病率高,，死亡率也高,，因此列為嬰兒期中的一個(gè)特殊時(shí)期，在此期間,，小兒脫離母體轉(zhuǎn)而獨(dú)立生存,，所處的內(nèi)外環(huán)境發(fā)生根本的變化，但其適應(yīng)能力尚不完善,。此外,，分娩過程中的損傷、感染延續(xù)存在,，先天性畸形也常在此期表現(xiàn),。因此新生兒的營(yíng)養(yǎng)需求是我們不可忽視的大問題。
新生兒的營(yíng)養(yǎng)需要包括維持基礎(chǔ)代謝和生長(zhǎng)發(fā)育的能量消耗按單位體表面積計(jì)算,，能量需要量以嬰兒為最高,。如總熱量長(zhǎng)期供給不足可致消瘦、發(fā)育遲緩、體重不增抵抗力降低易患疾病,。而總熱量長(zhǎng)期供給過多時(shí),，又可發(fā)生肥胖。實(shí)際應(yīng)用時(shí),，主要依據(jù)年齡,、體重來估計(jì)總熱量的需要。特別是早產(chǎn)兒由于吸吮能力較弱,，食物耐受力差,，常在生后一周內(nèi)不能達(dá)到需要。因此寶寶怎么吃,，媽媽們?cè)趺次桂B(yǎng)才既科學(xué)又合理的,，是所有家長(zhǎng)們最關(guān)心的問題。以下是我在工作崗位上遇到準(zhǔn)媽媽們經(jīng)常給我們提出的疑問,，希望與大家共勉,。
首先，寶寶每天要喝多少次奶,？每次喝多長(zhǎng)時(shí)間,？才是最合理的。這是很多家長(zhǎng)最先遇到的問題,。其實(shí)寶寶在出生后半小時(shí)可以開始吃母乳,。寶寶出生后第一小時(shí)是個(gè)敏感期，而且在出生后20~30分鐘的吸吮反射最強(qiáng),。如果此時(shí)沒有得到吸吮體驗(yàn),，將會(huì)影響以后的吸吮能力。寶寶出生頭兩周里不宜規(guī)定時(shí)間和次數(shù),，視實(shí)際情況來調(diào)節(jié),。因?yàn)閷殞毼感。瑫r(shí)蠕動(dòng)比較慢,，故而食物容易淤積,。嬰兒的胃不像大孩子和成人那樣垂向下方，而是呈水平位,。因此寶寶每次吸入的奶量并不多,，所以按需哺乳能夠使寶寶吃飽喝足，更快地生長(zhǎng),。
很多媽媽認(rèn)為哺乳是一件很痛苦的事情,，因?yàn)樽詈ε聦殞毘粤丝蓿蘖擞殖?，這種循環(huán)下經(jīng)常是焦頭爛額,。其實(shí)每位寶寶的父母應(yīng)該努力遵循“喂奶—玩耍—睡覺”的循環(huán)模式。這里要告訴所有媽媽按需哺乳并不是只要寶寶一哭就要喂奶,。寶寶啼哭的原因有很多,，尿濕了會(huì)哭，想要人抱了會(huì)哭,，受到驚嚇了也會(huì)哭,。媽媽應(yīng)該細(xì)心觀察并準(zhǔn)確判斷,，不要一哭就喂奶,。喂奶太頻繁一方面會(huì)影響媽媽休息，另一方面還會(huì)使乳汁來不及充分分泌,，造成寶寶每次都喝不飽,。這樣，寶寶過不了多久就又要吃,，久而久之就會(huì)形成惡性循環(huán),。如果是早產(chǎn)兒的喂養(yǎng)那么以自吮為最好的喂養(yǎng)途徑，對(duì)吸吮吞咽機(jī)制不成熟的早產(chǎn)兒早期積極采取腸外靜脈營(yíng)養(yǎng),，采用微量喂養(yǎng)及非營(yíng)養(yǎng)性吸吮,，所謂非營(yíng)養(yǎng)性吸吮示指，可使用類似安撫奶嘴的奶頭給寶寶吸吮,，可訓(xùn)練寶寶的吸吮力,，刺激胃腸道的發(fā)育和成熟，促進(jìn)早產(chǎn)兒的進(jìn)食能力,。比如在我們科室住院的新生兒,，我們根據(jù)患兒吃奶情況每2~3個(gè)小時(shí)喂奶一次。寶寶就形成了習(xí)慣知道什么時(shí)候該吃奶了,，而且每次都吃的飽飽的,。正常新生兒全日哺乳量見下文，因具體情況的不同,，可略有出入,。
正常新生兒全日哺乳量平均數(shù)（僅針對(duì)于正常新生兒供參考）
出生后時(shí)間(天) 1 2 3 4 5 6 7 14 1月
全日哺乳量(ml) 0 90 190 310 350 390 470 500 560
如何判斷寶寶是否喝飽了？
人工喂養(yǎng)的寶寶可以根據(jù)每次吃奶量的多少就能知道寶寶是否吃飽,。然而,，怎樣知道母乳喂養(yǎng)的寶寶是否吃飽，我們可以根據(jù)寶寶的表情,、體重,、增長(zhǎng)的情況來判斷，常用的估測(cè)方法如下,。
可以從乳房的脹滿情況以及新生兒下咽的聲音來判斷,。寶寶平均每吸吮2~3次，可以聽到咽下一大口的聲音，如此連續(xù)約15~20分鐘就可以說明寶寶吃飽了,。如光吸而不下咽或咽得很少,，就說明奶量不足。如果孩子吃奶后有滿足感,，吃飽了不哭了,，或是馬上安靜入眠，說明孩子吃飽了,。如果吃奶后還哭,，或是咬著奶頭不放，或者睡不到兩小時(shí)就醒,，都說明奶量不足,。
此外，還可以觀察寶寶的小便次數(shù),，每天尿8~9次,，大便4~5次，剛出生一兩天的寶寶,，拉出的都是墨綠色,，黑黑的胎便，這是正常情況,，如果后期是純母乳喂養(yǎng)的寶寶大便呈金黃色而且比較稀,，呈蛋花樣，這也是正常的,。如果奶量不夠,，就會(huì)尿量不多，大便少,、呈綠色稀便,。再就是看寶寶的體重，足月新生兒頭1個(gè)月每天增長(zhǎng)25克,，體重頭1個(gè)月應(yīng)增加720~750克,，如果低于正常體重，那么要思考是不是喂養(yǎng)不當(dāng),。
